随着改革开放和社会经济发展，我国的疾病谱也发生了很大变化，人们面对的主要疾病不再是营养不良、传染性疾病和寄生虫病等，感染性疾病也明显减少，而与现代生活方式密切相关的疾病发病率明显增高，患病人数急剧增多。其中以糖尿病尤为突出，我国在改革开放初的1979年作了一次流行病学调查，当时我国糖尿病的患病率为0.67%，10年后增加至2.02%。1996年第三次调查的患病率为3.21%，按当时我国的人口计算，全国患糖尿病的人数达四千多万。2009年的调查结果显示，我国成人糖尿病的患病率达9.7%，按此比例计算，全国有糖尿病患者九千二百万，另有一亿以上的糖耐量异常人群。

　　全球每年有300万至400万人因糖尿病而失明。大约1%的糖尿病患者因为糖尿病足而截肢。糖尿病给家庭和社会都带来了沉重的负担。据报道2007年美国因糖尿病所支出的费用为1740亿美金，其中1169亿美金是直接的医疗费用，580亿是由于疾病致生产力下降所造成的间接损失。估计2010年全球用于糖尿病的经济支出是3760亿美金，到2030年这一数字将达4900亿美金。我国每年用于糖尿病的治疗费用超过1700亿元人民币。糖尿病及其伴随的肥胖和高血压等均是心脑血管病的基础疾病，糖尿病及其并发的心血管疾病也是目前导致我国城乡居民死亡的最主要的原因。因此，糖尿病已经成为影响我国国民生命健康的重大疾病和公共卫生问题。

　　糖尿病的首位原因是摄入的热量远远超出了我们的身体所需，简单地说就是吃的过多、营养过剩。在物质匮乏、生产力很不发达的时代欧博体育首页平台，吃了上顿没下顿，一次多食可储存能量、抵御饥饿。但在物质生活水平改善与提高的今天，人们每餐进食的量可能都超过了身体所需。最直接的结果是摄入的过多热量以脂肪形式在身体储存，引起肥胖、脂肪肝等。由于我们现在的生活条件已经没有使我们不断动员和使用这些脂肪的机会了，故脂肪只能越积越多，久而久之就会引发糖尿病、高血压、高血脂等。如果油腻食物和高蛋白食物摄入过多更易促发上述情况。过多饮食对老年人的影响更大。正常情况下，随着年龄增大，机体代谢减慢，故饮食量也应相应减少。过多进食对老年人还会引发某些急性代谢异常，许多老人饭后昏昏欲睡就是进食过多、血液粘滞性增高的具体表现，这种情况也是诱发老年人发生心梗、脑中风的重要原因。

　　活动减少是引起肥胖、糖尿病的另一重要原因。现在生活在城市里的大部分人都是坐办公室的脑力劳动者，上楼下楼有电梯，出门有交通工具，所以体力活动很少。即使在广大农村，由于生产力的解放及农用机械的使用使体力劳动明显减少，机体对能量物质的消耗也大大减少，热量的摄入与消耗不成比例，脂肪在体内堆积发生肥胖。体力活动减少也使饮食过多引起的其他不良影响更为明显。在医学上有一个名词叫“胰岛素抵抗”。这个现象最早是一位叫Even的以色列医生发现的，当时在分析有肥胖、血脂异常、高血压、心脏病、脑血管病这一组病人时发现，许多病人血中胰岛素水平显著升高，胰岛素虽然高但血糖并不正常，说明胰岛素对血糖的调节不敏感，故称为胰岛素抵抗。实际上这是机体对长期热量摄入过多、肥胖及运动减少的一种代偿反应，这种过高的胰岛素水过来又会加重肥胖并引发心脑血管病，对身体是十分有害的。许多肥胖、血压升高、血脂异常者可能都有胰岛素抵抗。

　　糖尿病可怕的并不是喝水多、多尿、消瘦。而是其并发症，特别是一些严重并发症会给病人带来巨大痛苦，甚至会付出残废和死亡的惨重代价。如果病史较长、糖尿病控制不良均会发生并发症。以糖尿病大血管、微血管并发症为最重要，大血管病主要包括冠心病、脑血管病。微血管并发症有糖尿病眼底病变、神经病变和肾病。这些并发症是导致糖尿病患者残废、死亡的主要原因。估计每年全世界有四百多万人死于糖尿病，其中我国每年死于糖尿病的患者可达六十万。还有一部分糖尿病病人在很早期，甚至有的血糖略高于正常还未达到糖尿病的水平就已出现心脑血管病变，这是一部分病人猝死的重要原因。

　　尽管糖尿病的危害如此巨大，但糖尿病是一个完全可以预防的疾病。我国已故著名学者潘孝仁教授率领的课题组通过6年的前瞻性研究于90年代中期在国际上首次证明，糖尿病可以通过饮食控制和运动进行预防，饮食和运动可分别使糖尿病的发病率下降36.2%和47.1%。后来国外的研究也证明，糖尿病可以通过饮食控制、运动及某些药物进行预防。实际上糖尿病的预防如果措施得当，其效果要比通过临床上有限的研究所得出的结果要好的多。糖尿病的预防在理论上是完全可行的。它应该贯彻在人类的整个生命活动过程中，从小就应注意健康的生活方式，适当限制饮食、避免肥胖、增加运动。如果能够做到这些，并辅以必要的健康教育和指导，大部分糖尿病即可被有效预防。

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　　在“民以食为天”的中国，改革开放后我国生产力的发展及物质的丰富满足了人们对饮食的欲求，尤其是经济上富裕后，饮食更成了人们生活和活动的重心欧博体育首页平台，除了每天三顿丰盛的正餐外，还有很多活动都与吃紧密相关。家庭聚会、朋友聚会、单位聚会都把吃放在了第一位。我们的民族是一个好客的民族，长期以来请客吃饭往往以吃饱、吃撑、吃剩才算热情;加之公款消费等现象更使酒精性脂肪肝、肥胖、糖尿病成了许多职业人的“职业病”。此外，外国洋快餐诸如麦当劳、肯德鸡等在国外被称为垃圾食品，而在我国却受到很多年轻人的追捧。这些食品多为油炸的高蛋白食品，为不健康食品，长期食用就会引起肥胖、高血脂、糖尿病等诸多健康问题。

　　预防糖尿病要从改变我国的饮食文化着手。生活水平提高带来的饮食结构改变成为影响我国人民健康的重要原因。我国饮食构成经历了从传统以碳水化合物(米食、面食)为主，到蛋白、脂类成分逐渐增多，再到高蛋白、高脂肪、高热量饮食为主这样一个过程。勿庸置疑，足量蛋白的摄入对保证婴幼儿及青少年身体的正常发育、健康成长及身体强壮是必不可少的;成年后一定量的蛋白摄入对维持机体的代谢稳定及损伤修复等起着重要作用。但长期高蛋白和油腻饮食对我们这样一个过去以碳水化合物为主的民族来说是不利于健康的。相比较而言，我国以素食为主的杂食型食物结构,要比西方欧、美的肉食型食物结构对人体健康更为有利。从避免肥胖、降低糖尿病的发病率来考虑，也应提倡以碳水化合物为主的食物(即米、面和杂粮为主)。这对于已经有肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常者更应注意。

　　尽管糖尿病给人类社会带来了巨大危害和沉重负担，但从上述分析不难看出，这种危害和负担是可以预防和规避的，而且方法非常简单：科学进食，减少过多热量的摄入。如再加上合理运动就会使人类摆脱糖尿病所带来的影响。但改变生活习惯、重新确定健康理念并非易事，故预防糖尿病、保护我们的未来任重而道远。（施秉银 西安交通大学医学院第一附属医院副院长 内分泌科主任 主任医师，授权本网发布）

　　随着改革开放和社会经济发展，我国的疾病谱也发生了很大变化，人们面对的主要疾病不再是营养不良、传染性疾病和寄生虫病等，感染性疾病也明显减少，而与现代生活方式密切相关的疾病发病率明显增高，患病人数急剧增多。

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